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中西医眼中的“ 甲亢性皮肤病”

一、西医学认识

1.甲亢高代谢状态导致产热过多,机体的散热功能加强,主要通过出汗(水分蒸发)散发更多的热量,表现为多汗。

2.甲亢患者由于基础代谢增高,使皮肤血循环增加而有利于机体散热。与基础代谢率的升高相平行。甲状腺激素过多引起皮肤血管扩张,血流量增加所致,而致体温升高。

3.过量甲状腺激素的作用下,毛囊蛋白质的合成发生改变,皮肤代谢功能失调,则可出现脱发,或指(趾)甲改变,或泛发性瘙痒症,或反复发作的荨麻疹,或出现色素沉着,或出现浮肿及低蛋白血症,表现眼睑及下肢浮肿。

4.胫骨前黏液性水肿,为甲亢特有的皮肤病理损害,其发病机制可大致分为3个阶段(1)初始识别阶段:T8细胞及TH细胞平衡失调,针对甲状腺滤细胞的循环T细胞可识别胫前皮肤成纤维细胞上TSH受体。(2)免疫反应阶段:T细胞浸润与眼眶及胫前皮肤,活化CD4T细胞与局部成纤维细胞相互作用,结果使细胞因子,特别是γ- 干扰素、IL-1α及TNF-β向周围组织释放。(3)病理变化阶段:上述细胞因子以及其他细胞因子,如转移生长因子β和胰岛素样生长因子1刺激局部成纤维细胞增殖并产生大量GAG,主要是透明质酸,从而产生相应的病理变化及临床表现。

二、中医学认识

甲亢性皮肤病,属中医学“瘿病”、“汗证”、“白癜风”范畴。与“瘿病”等具有类似的病因病机。多因情志内伤,或先天禀赋不足,或饮食水土失宜,日久郁滞化火,肝火旺盛,则烦热、急躁易怒,胃热内盛,则多食易饥,同时肝郁气滞、气滞痰阻,肝失疏泄、脾失健运,气阴乏源,气阴两虚,腠理失固,肌肤失养,而见皮肤多汗等症。

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